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桂林:医保是减轻群众就医负担的重大民生工程

  桂林市医疗保障局新闻发布会。欧惠兰 摄

  中新网广西新闻6月29日电(欧惠兰)医疗保障是减轻群众就医肩负,增进民生福祉、促进社会协调的重大民生工程。广西桂林市医疗保障局自2019年3月竖立以来,在待遇落实、医保扶贫、付出改造、稳控价位、基金监管、袭击骗保等多方面勉力,全力推进桂林市医疗保障系统扶植,切实增加人民群众获得感、幸福感、平安感。

  6月29日,桂林市医疗保障局党构成员、副局长张林在桂林市医疗保障局新闻发布会做上述暗示,他介绍了曩昔一年多以来,桂林市医疗保障工作取得的成效。

  本年初,新冠肺炎疫情突如其来,桂林市医保局提前预拨医保基金3700万元,用于新冠肺炎救治,确保疑似和确诊患者不因费用问题影响就医,确保医疗机构不因医保付出政策影响救治;更新医保目录,将新冠肺炎救治方案中不在医保目录的7种药品和22个医疗办事项目实时暂时性纳入医保付出局限减轻患者就医肩负,提高救治基金使用率;阶段性减征职工根基医疗保险费。为减轻企业经营承担,助力复工复产,桂林市医保局结合财务、税务等部门印发《关于桂林市阶段性减征城镇职工根基医疗保险费的通知》,在本年2月1日至6月30日时代对桂林市除机关事业单元单子外的参保单元单子职工医疗保险单元单子缴费部门对应减半征收。累计5个月全市企业票据缴费部门削减2.35亿元。

  各级医疗保障部门积极鞭策“一站式”直接结算信息系统和“村医通”城乡居民医保结算系统扶植。全市医疗保障系统严厉落实“198”兜底保障政策,截止今朝桂林市吻合参保前提的建档立卡贫困生齿共409035人,现已悉数参保,参保率达100%。

  严厉执行住院医疗费用兜底报销90%政策。建档立卡贫困生齿住院15225人次,住院总费用9727.57万元,根基医保付出6552.37万元,大病赔付916.42万元,财务兜底金额446.86万元,合适兜底前提的建档立卡贫困生齿住院实际报销比例达到90%。

  落实建档立卡贫困生齿门诊慢性病诊疗费用兜底报销80%政策。门诊非凡慢性病就诊63137人次,发生总费用2107.6万元,根基医保付出1535.93万元,大病报销85.61万元,财务兜底48.8万元,合适兜底前提的建档立卡贫困生齿实际报销比例达到80%。

  积极与卫健部门沟通协调,优化建档立卡贫困生齿特慢病卡打点法式,实行“先享受待遇后立案”轨制,进一步减轻贫困人员就医肩负。今朝我市解决门诊非凡慢性病卡的建档立卡贫困生齿达54968人。

  本年以来,该局陆续将401个国度新增药品和97个国度交涉药品纳入医保药品目录系统,并同步将97个国度构和药品纳入门诊特别慢性病用药局限。同时,为充实施展中医药治疗特色,助力中医药事业成长,将25种院内制剂品种纳入根基医疗保险付出局限。

  为鞭策医保按病种按疾病诊断相关分组(DRG)付费体例改造,成立全市DRG付费工作改造小组,成立DRG付费改造手艺指导专家库,专家库涉及39个专业共100名医疗专家,对国度医保DRG分组法则落地应用等鼎新工作供应强有力的手艺支撑。

  组织全市医疗机构列入广西药品集团采购平台开展集采药品申报和列入“4+7”药品集中采购试点扩围,按照“带量采购、以量换价”的药品集团采购新模式,将涣散的药品采购量集中起来形成团购规模效应,显著降低虚高药价,减轻群众购药肩负。第一批药品集团采购品种按近两年实际采购量平均数争论,估计全市可削减用药肩负1.01亿,个中群众用药减负5900万元,削减医保基金支出4200万元。

  医保基金是泛博参保群众的“保命钱”,为守住这条民生底线,该局在医保基金监管方面多管齐下,过程开展集中宣传月“六进”——进街道,进社区,进农村,进病院,进药店,进经办勾当、公开招募医保基金监管社会义务监视员、建树健全各项监管轨制、开展五城区两定医药机构全笼盖搜检等多项办法,核查违规费用逾7700万,处理违划定点医药机构408家,终止办事和议3家,行政罚款1家;2名乡镇卫生院院长被行政罢免,查处参保人违法违规3例,2人被移送公安机关立案查询等。

  下一步,桂林市医保局将进一步推进和完美异地就医联网结算工作,积极索求门诊异地就医结算工作,减轻恢弘医保参保人异地就医承担。


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